शिन्हुआ समाचार एजेंसी, बीजिंग, 18 अप्रैल (रिपोर्टर जू पेनघांग) "वर्तमान में, चिकित्सा बीमा भुगतान विधियों के सुधार के परिणामों को दिखाना शुरू हो गया है, और चिकित्सा, बीमा और रोगियों ने शुरू में लीड जीती है।" नेशनल मेडिकल इंश्योरेंस एडमिनिस्ट्रेशन के मेडिकल सर्विस मैनेजमेंट डिपार्टमेंट के डिप्टी डायरेक्टर जू ना ने यह कहा कि 18 वीं पर आयोजित मेडिकल इंश्योरेंस पेमेंट मेथड्स के 2025 ब्लू बुक रिफॉर्म में यह कहा गया था।
वर्तमान में, मेरे देश ने DRG/DIP भुगतान समन्वित क्षेत्रों और योग्य चिकित्सा संस्थानों की पूर्ण कवरेज का पूरा कवरेज हासिल किया है। देश भर के 393 समन्वित क्षेत्रों में, 191 पेमेंट्स बाय डिजीज ग्रुप (DRG) और 200 पेमेंट्स बाय डिसीज टाइप स्कोर (DIP) लागू किए जाते हैं। तियानजिन और शंघाई में दो भुगतान मॉडल हैं। विशेष मामले के पांच तंत्र एकल बातचीत, अग्रिम भुगतान, राय संग्रह, बातचीत और परामर्श और डेटा वर्किंग ग्रुप में लगातार सुधार किया जा रहा है।
रिपोर्टों के अनुसार, मेडिकल इंश्योरेंस फंड ने पहले "प्रोजेक्ट द्वारा भुगतान" की विधि को अपनाया था। यद्यपि यह सरल और सुविधाजनक है, यह आसानी से चिकित्सा खर्चों में तेजी से वृद्धि और "ओवर-मेडिकल देखभाल" को दोहराया जैसी समस्याओं को आसानी से प्रेरित कर सकता है, और चिकित्सा कर्मियों का श्रम मूल्य पूरी तरह से परिलक्षित नहीं होता है। DRG/DIP भुगतान रोग निदान और उपचार और "पैकेजिंग" भुगतान के स्कोर को समूहीकृत या परिवर्तित करके निदान और उपचार व्यवहार को और मानकीकृत कर सकता है।
"तीन दलों की जीत-जीत की स्थिति में संतुलित संचालन और बेहतर उपयोग दक्षता शामिल है; चिकित्सा संस्थान अधिक चिकित्सा बीमा अधिशेष प्राप्त करते हैं, और आंतरिक आय संरचना में सुधार किया जाता है; रोगियों के चिकित्सा उपचार की मांग के आर्थिक बोझ कम हो जाता है, और अस्पताल में भर्ती होने की लागत लगातार कम हो जाती है।" जू ना ने कहा।
इसके अलावा, रोग के प्रकार द्वारा भुगतान के प्रबंधन में अन्य स्थानों पर चिकित्सा उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती लागत को शामिल करना भी लगातार आगे बढ़ रहा है। नेशनल मेडिकल इंश्योरेंस एडमिनिस्ट्रेशन के मेडिकल इंश्योरेंस मैनेजमेंट सेंटर के डिप्टी डायरेक्टर लॉन्ग एक्सयूवेन ने पेश किया कि इस साल की पहली तिमाही के अंत तक, 23 प्रांतों में 235 समन्वित क्षेत्रों ने प्रांत में अन्य स्थानों पर चिकित्सा उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की लागत को समावेश किया है, और रोग प्रकार के अनुसार 177 समन्वित क्षेत्रों ने वास्तव में भुगतान किया है।
यह बताया गया है कि जुलाई 2024 में, नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस एडमिनिस्ट्रेशन ने DRG/DIP PAID VAID संस्करण 2.0 ग्रुपिंग प्लान जारी किया, जिसे वर्तमान में विभिन्न स्थानों पर सुचारू रूप से लागू किया जा रहा है। जू ना ने कहा कि अगले चरण में, हम एक विविध भुगतान प्रणाली के निर्माण का समन्वय करेंगे, समर्थन प्रबंधन तंत्र के सुधार में तेजी लेंगे, डिजिटल और बुद्धिमान प्रबंधन के स्तर में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करेंगे, और लगातार समूहों में 2.0 संस्करण के कार्यान्वयन को बढ़ावा देंगे।
