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95%、80%、70%……全国医保系统持续完善制度功能 群众健康有“医”靠
2026-01-02 · 来源/央视网 · 原文出处

央视网消息:2025年,全国医保系统持续完善医保制度功能,优化医保管理服务,基本医保参保率稳定在95%,职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右,有力增进了人民群众的健康福祉。

2025年,我国巩固提升医保待遇保障水平,农村困难群众政策范围内报销比例超90%。31个省(区、市)及新疆生产建设兵团均已实现职工医保个人账户省内共济,337个统筹地区实现跨省共济。

目前,全国95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人,31个省(区、市)及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保,7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用个人“无自付”。

2025年,114种药品被新增纳入医保目录。国家医保局首次制定商业健康保险创新药品目录,纳入19种创新程度高、患者受益显著的药品。扎实开展医保基金管理突出问题专项整治,飞行检查实现全国所有省份全覆盖。

国家医疗保障局局长 章轲:5年来通过大数据模型和智能监管子系统,挽回基金损失95亿元。我们创新地开展了药品追溯码采集和监管应用,累计归集追溯码超1000亿条,有力打击了通过倒卖回流药骗取医保基金等违法违规行为。

2025年,我国大力推进医保数智赋能,累计12.5亿人激活医保码并实现刷码就医购药。建设全球规模最大的医保影像云,力争2027年底前基本实现CT、X光等影像资料全国互通互认。

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