打通琴澳理賠「最後一公里」全國首單「跨境商保直賠」落地橫琴-中讯社

由橫琴粵澳深度合作區產業投資基金招引企業的樂凡商保（廣東）數智科技有限公司實現全國首單澳門居民享受「跨境商保直賠」業務近日成功落地，標誌著橫琴引導基金在推動琴澳民生融合、助力澳門居民享受趨同澳門的便捷服務上邁出了關鍵一步。

通過微信掃碼一鍵授權，即完成費用即時直賠。（深合區財政局圖片）

全國首單澳門居民享受「跨境商保直賠」業務落地橫琴，標誌著琴澳民生融合邁出關鍵一步。（深合區執委會資料圖片）

長期以來，澳門居民在內地就醫存在「商保理賠難」問題：港澳居民往往需先行全額墊付醫療費用，手動整理病歷、發票、檢查報告等材料，往返港澳提交理賠申請，常因材料不全、格式不規範被退回，理賠週期長達數周甚至數月，嚴重影響就醫體驗。這種「跨省跑、週期長」的理賠梗阻，如今已成過去時。澳門居民李女士在珠海某醫院急診就診後，通過微信掃碼一鍵授權，不僅實現了費用的即時直賠，更全程體驗了「無需墊付、無需整理單證、無需往返跑腿」的極致便捷。

搭建專屬數據通道

破局關鍵在制度創新與技術賦能。2024年，橫琴引導基金「以投促引」，精准招引樂凡總部落地橫琴，並支持其嚴格遵循《粵港澳大灣區（內地、香港、澳門）個人資訊跨境流動標準合同》要求，搭建起「一端連港澳保司、一端接大灣區醫院」的專屬數據通道，有效破解了跨境醫療數據流程通的難題。

樂凡商保成立於2013年，是國內健康險理賠與數智保險服務頭部企業，持有全國性保險公估牌照。樂凡的跨境商保實踐，不僅解決民生痛點，更以小場景撬動大價值，為大灣區數據跨境流動提供全新思路：對百姓而言，實現了「免墊付、免單證、免拍照、免跑腿、免等待」的五免服務，讓港澳居民在內地就醫更省心、更省力。對保司而言，極大地優化了跨境理賠流程，有效降低運營成本，助力港澳保險公司拓展內地服務邊界。

下一步，橫琴引導基金將持續聚焦澳門居民關注的民生堵點，支持樂凡依託橫琴數據跨境創新生態，不斷優化跨境商保服務。通過聯動粵港澳三地更多醫療機構與保險機構，擴大試點範圍，以安全、高效、普惠的數據跨境實踐，為港澳與內地居民的雙向就醫與保險理賠提供優質服務，助力大灣區融合發展再上新台階。

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